为了建立我院持续改进医疗质量的长效机制,2006年3月29日下午4:30分,曾智副院长带领医务、护理两大部门共21人兵分两路分别对我院外科脑外病房、内科呼吸病房进行了突袭的工作检查。
此次检查本着两个基本原则,一是发现存在问题,二是帮助解决问题。重点检查科室工作人员尤其是科室管理人员的在岗情况、核心制度的落实情况、耐心听取科室管理人员提出的需要医院协助解决的问题。
4:40分检查组成员严格按照卫生部督导年的相关标准分别检查了三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、急会诊制度、病历的书写、各级人员在岗情况、依法执业情况、危重病人的护理记录、医疗废物的管理等,总体情况反映较好。在病历书写、三级医师查房制、危重病人基础护理方面还做得不够好。同时检查组在所在病房分别向另外两个病房请求了急会诊,一个病房住院总表现优异,另外一个病房住院总表现较差。
5:30分检查组成员分别和所在病房的管理人员就发现的问题交换了意见,病房管理者非常支持和配合并就相关问题提出了积极的改进措施;关于科室存在的一些需要医院协助解决的问题检查组成员也做了认真的记录。
5:45分两组人员对检查情况进行了汇总,曾智副院长对本次检查做出了相应指示:对病房存在的屡教不改的问题一定要坚决纠正,未及时会诊的住院总取消住院总资格;医疗口管理人员应少在办公室开会、多到临床科室帮助解决实际问题,同时医疗口将坚持每月最后一周的星期三下午对临床科室按照卫生部督导年的要求进行自查,并将自查结果予以院内通报。