特发性正常压力脑积水 (iNPH)是一组以认知障碍、步态异常和尿失禁三联征为主要表现的临床综合征，在80岁及以上的老年人群中患病率约为6%。与阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病不同，iNPH可通过脑脊液分流术治疗，因此也被称为“可逆性痴呆”。然而，其具体发病机制目前尚未完全阐明。

iNPH和脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）均是老年人群中常见的神经系统疾病。然而，关于二者的共病情况，以及CSVD对iNPH患者临床特征和预后的影响，既往研究尚不充分。以往研究多局限于部分CSVD影像标志物与iNPH的关系，而对CSVD总负荷在iNPH患者中的患病率及其对临床特征和分流手术结果的影响，一直缺乏全面深入的探索。

为了解决这一科学问题，华西医院脑积水多学科联合团队自2021年8月招募符合标准的iNPH患者，对其人口学信息和临床特征进行全面评估，并纳入经过严格筛选的临床很可能的iNPH (probable iNPH)患者，同时结合多模态MRI技术获取相关数据，并对接受分流手术的患者进行定期随访评估，以深入分析患者CSVD负荷与临床结局之间的关联。

研究结果表明，78%的iNPH患者至少存在一种CSVD影像标志物（图1），高CSVD负荷与患者临床症状的严重程度呈正相关，且不同的CSVD影像标志物对患者认知和步态的影响存在显著差异（图2）。然而，术前CSVD负荷并未显著影响分流术后患者的改善情况。

图1　各种脑小血管病影像标志物在iNPH患者中的分布情况

图2　各种脑小血管病影像标志物和iNPH患者临床症状间的关联

综上所述，本研究明确了iNPH与CSVD的共病情况，发现了CSVD虽会加重患者症状，但并不影响分流手术的结局。这一研究成果为iNPH的临床管理提供了重要依据，同时也为未来进一步探究CSVD与iNPH之间的内在联系指明了方向。