4月18日,患者李清林在家属的陪同下高兴地走出医院大门,这标志着我院首例同种异体胰-肾联合移植取得了圆满成功。这是在张肇达教授带领下的胰腺移植课题组和相关科室医务、科技人员的共同努力下完成的。该患者为一65岁老年男性,已患2型糖尿病15年,伴有终末期肾功能衰竭、视网膜出血及末梢神经炎。患者长期注射胰岛素及血液透析治疗。在我院实施同种异体胰-肾联合移植手术。术后,患者肾脏功能及血糖水平完全恢复正常,不再需要注射胰岛素,也停止了血液透析。
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌及/或胰岛素作用绝对或相对不足引起的以高血糖为主要特征的综合征。1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,是由于胰岛β细胞损害,引起胰岛素分泌绝对缺乏,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA);2型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷造成的,易出现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKHHC)。
据世界卫生组织统计,1998年全世界糖尿病人数为1.35亿,2000年达到1.6亿,2004年达2.4亿,预计2030年将达到3.7亿。
全世界糖尿病患者人数最多的前3个国家是印度、中国和美国。
胰腺移植是指应用外科技术将正常供体的胰腺移植到糖尿病病人体内。世界首例胰腺移植实施于1966年。截止至2005年12月31日,全球已实施胰腺移植24974例。据2002年美国统计结果显示,术后1、3年病人和移植物的生存率分别为95%,78%和87%,59%。我国胰腺移植开始于1982年,至今才开展129例,移植物存活最长已达9年。胰岛素注射虽然能较好的控制体内血糖水平,但不能阻止糖尿病并发症的发生,如慢性微血管并发症有视网膜病变、肾脏病变、周围神经及植物神经病变;大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病、外周血管动脉粥样硬化(以下肢动脉病变为主)等等。胰腺移植不仅能给机体提供内源性的胰岛素,同时能够在一定程度上阻止或缓解相应并发症的发生。
我院从2000年起对胰腺移植的移植免疫学、免疫耐受、器官的切取和保存等进行了深入研究,借鉴我院成功开展肝移植和肾移植的经验,已经成功施行了猴—猪、猪—猪、人—猪的胰腺移植手术。并派专人赴世界最大的胰腺移植中心、胰腺移植的发源地——美国明尼苏达大学医学院学习胰腺移植,最近有3人陆续学成回院工作。在医院的大力支持下,我院普通外科胰腺专业组在张肇达教授的主持下,与泌尿外科、肾内科、内分泌科、手术室及重症监护室的同事们一起协作,详细制订了一整套完整的胰腺移植术前、术中、术后的处理方案。经过大家的团结协作、努力工作终于使我院首例胰---肾联合移植手术取得圆满成功。#p#分页标题#e#
(普外科:陆慧敏)